同济医院专家与意大利专家共享新冠肺炎救治经验

       近日，意大利新冠肺炎确诊病例及死亡病例数量上升，全国疫情升级。意大利医院专家们紧急向身处于疫情前沿的华中科技大学同济医院专家发来咨询邮件。3月4日晚6点，同济医院光谷院区，同济心内科主任汪道文教授、心内科周宁副教授、感染科韩梅芳教授通过远程视频，在第一时间向意大利米兰的尼瓜尔达医院麻醉与重症医学科专家Enrico Ammirati 等传递了中国武汉救治新冠肺炎患者的经验。

       尼瓜尔达医院是意大利最大的国家综合性医院之一，也是米兰最大最古老的一家医院。目前该院已经腾出一栋楼收治了200多个新冠病人。

       “你们的经验很有用，对我们来说太重要了！”意大利专家详细询问了新冠肺炎疫情防控的经验、医护人员的防护措施以及患者的同济救治方案。

       “针对传染病的专门的负压病房不够怎么办？”“如何处理炎症风暴？”“如何控制好传染源？”“医护人员如何避免感染？”……在1个多小时的交流中，意大利专家求知若渴地追问着这些新冠肺炎救治的重点问题。

       “新冠肺炎是一种呼吸系统传染病，病人太多，对于任何一个国家都很难给每一个病人配备负压病房，我们的经验就是改造普通病房，关掉空调减少空气流动，普通病房加两道门，分离出清洁区、半污染区、污染区。”同济医院心内科主任汪道文教授逐一解释。

       如何应对重症患者最容易产生的炎症风暴？作为中国暴发性心肌炎专家，汪道文指出，和我们研究了十几年的暴发性心肌炎十分类似，新冠肺炎重症和危重症患者体内存在明显的炎症风暴，各项炎症因子升高十分明显。从这一共同的病理生理学机制来讲，新冠肺炎重症和危重症患者的救治可以参考暴发性心肌炎。所以早期的生命支持治疗和糖皮质激素的应用显得尤为重要。他解释道：以糖皮质激素抑制炎症风暴，以生命支持治疗让身体的其他脏器得到充分的休息，能给患者提供更长的缓冲时间和机会康复，这是我们的同济方案。

       汪主任还特别向意大利的专家反复强调了，注重医护人员防护的问题。心内科周宁副教授向意大利专家展示了同济医护人员三级防护的图片，分享了口罩、防护服、防护面罩的型号与使用情况。韩梅芳教授分析了新冠肺炎潜伏期等相关问题。

       意大利专家一边交流、一边在线讨论、发问：“抗疫的重点到底在哪里？”汪道文介绍：我们认为，有三个重点，一、控制好传染源；二，切断传播途径，尽可能呼吁群众戴口罩、少聚集、能不出门就不出门；三、保护易感人群，包括我们的医护人员。

       “这是我们全人类需要共同面对的问题，目前很多国家对新冠肺炎重症的了解和治疗还是空白，我们有过SARS的经验，再加上这次新冠肺炎在武汉的数据这么大，经验一定要共享，我们拿出经验跟国际同行交流，是我们义不容辞的责任。我们同济有很多成效显著的做法，接下来我们就会把重症患者治疗的流程写一份发给他们。”汪道文谈到。

       据了解，2月28日，在心内科汪道文教授、周宁副教授的主导下，9个学科、20多名医护人员，历经456个小时，为一位危重症新冠肺炎患者脱离了呼吸机和ECMO体外心肺支持，目前患者恢复良好。周宁副教授说，目前学界仍然没有针对新冠病毒的特效抗病毒药，大部分康复患者都是以支持、对症治疗为主。重症和危重症患者的治疗关口前移是目前临床一线医生们的共识，包括氧疗、呼吸机辅助通气、血液净化和ECMO辅助治疗。患者早期器官功能维护极为重要，尤其是心脏、肾脏、肝脏和血液系统的功能维护，不能在低氧血症诱发多脏器功能不全后再实施治疗。这些临床一线医生的经验值得与全球同行分享，共享中国经验与中国智慧。（来源：腾讯大楚网）