意大利一项为期十年的研究，再次佐证艾滋病“U＝U”（测不到＝不传染）

       根据意大利发表在《艾滋病》上的一项研究，对病毒载量无法检测到的艾滋病毒感染者的长期监测显示，病毒抑制很少会失败，这加强了“U=U”(检测不到等于无法传播)的有效性。

       这项研究涉及8000多名接受抗逆转录病毒疗法(ART)并在基线时进行病毒抑制(病毒载量低于200)的HIV阳性个体。定期监测病毒载量(大多数至少每年两次)表明，病毒载量在97%的时间内保持抑制。

       然而，一些群体，包括妇女、注射吸毒者和那些有抗逆转录病毒治疗历史的人，在病毒载量超过200的情况下花费了更多的时间。研究人员建议，具有这些特征的人可能需要更多的支持来维持病毒抑制。

       现在有大量证据表明，正在接受抗逆转录病毒疗法的艾滋病毒感染者，其病毒载量低于200，不能将病毒传染给其性伴侣。自2016年以来，“U=U”口号被用于向艾滋病毒感染者、其伴侣和可能感染病毒的人传达这一信息。

       然而，一些人怀疑，在常规临床护理中，人们是否能始终保持病毒抑制在200以下——这是里程碑式的研究中使用的阈值，表明当病毒载量低于这一水平时不会发生传播。

       有鉴于此，由萨萨里大学的Giorano Madeddu教授领导的研究小组分析了正在进行的ICONA队列研究中接受ART治疗的个体的病毒抑制数据。接受抗逆转录病毒疗法且至少6个月病毒载量低于200的艾滋病毒阳性个体也被纳入分析。研究期为2010年至2019年。

       该研究的主要目的是确定人们保持病毒抑制的时间比例(随访人天数)。这是通过分析连续的病毒载量测试结果来确定的:两次连续的病毒载量测试低于200的时间间隔被归类为病毒抑制期，而两次连续的测量值高于200的时间间隔被视为病毒突破期。如果最初的病毒载量低于200，但随后的测量值高于这个水平(反之亦然)，这段时间被分为一半——一个被分配到病毒抑制类别，另一个被分配到病毒失去控制的时间段。

       共有8241人被登记。20%是女性;46%是男同性恋，39%是异性恋，9%是注射毒品者;25%是在国外出生的。基线时，中位年龄为39岁，平均CD4细胞计数为545。绝大多数人（91%）从未经历过病毒学失败。然而，5%的人经历过一到三次抗逆转录病毒疗法的病毒学失败，4%的人有三次以上这种结果。

       在随访期间，每位参与者的病毒载量测量中位数为 9 次，平均每人每年进行 2.5 次病毒载量测试。

       参与者提供了12,670888人日的随访。这些日子里96.9%病毒载量低于200。因此，只有3.1%的天数没有病毒抑制。在一项敏感性分析中，只包括每年至少两次病毒载量测量的人，病毒载量超过200的天数比例更低，为2.5%。

       未受病毒抑制的天数比例在2013年最高，随后数年呈下降趋势。妇女(5.3%)、在外国出生的个人(5.4%)、失业者(5.4%)、注射吸毒者(4.7%)和以前有过三次以上病毒突破发作的个人(6.3%)的平均水平都高于这一水平。

       作者指出，在其他研究中，所有这些因素都与失去病毒控制有关，这些群体中的人将受益于额外的支持，以维持他们的“U”状态。

       总体而言，92.5%的参与者保持了检测不到的状态。在失去病毒抑制的7.5%的个体中，大多数只有一到两次测量值高于200。

       U=U是一个有科学依据的重要但直接的运动。它已经影响了公众舆论，减少了艾滋病毒感染者的耻辱感，也提高了他们的生活质量。（来源：腾讯企鹅号）