再扩围！医保个人账户跨省共济提速

 

        打破地域限制，跨省共济正让更多“沉睡”的医保个人账户资金转化为“家庭健康金”。

  为减轻群众医疗费用负担，国家医保局会同财政部1月9日发布通知，加快实现职工基本医保个人账户跨省共济使用，支持近亲属就医购药、参保缴费。

  跨省共济，简单来说，就是参保人个人账户的钱能跨省让家人使用，比如在外务工的人，可以跨省让老家的亲人使用自己的医保个人账户资金。

  此次文件发布对推动跨省共济政策落地、实现更大范围共济，有着积极意义。

  哪些人可以成为共济对象？

  通知明确，跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

  作为被共济人，近亲属应是基本医保的参保对象，参加的可以是职工基本医保，也可以是城乡居民基本医保。

  共济关系可由双方自愿建立或解除，参保人医保关系变动时该关系自动解除，且一人可与多人互建共济关系。当共济人或被共济人的医保关系发生终止、跨统筹地区转移等变动时，共济关系自动解除。

  共济资金的使用范围有哪些？

  根据通知，共济资金可用于支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，也可以用于参加城乡居民基本医保、长期护理险的个人缴费。

  共济人个人账户的钱如何给被共济人使用？

  依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度。个人医保钱包实行虚拟额度管理，医保基金不得实际拨入个人医保钱包，保障医保基金安全。

2025年8月21日，在山东省郓城县人民医院医保便民服务站，工作人员帮助居民办理医保业务。新华社记者 郭绪雷 摄
 

  在共济额度内，共济人不能再使用该额度的个人账户资金，也就是说，相应额度的资金在个人账户中“被冻结”。共济关系解除后，未使用额度将返还共济人的账户，共济人可以继续使用相应额度的资金。

  在清算方面，个人账户跨省共济产生的费用按月全额清算，参照跨省异地就医清算流程，由国家统一清分、省市分级清算，可依托预付金保障清算时效，资金规模动态调整。

  日前召开的2025年全国医疗保障工作会议明确，将全面实现职工医保个人账户资金跨省共济使用。

  相信随着跨省共济政策的逐步落地，这份跨越山海的保障，将让每一份牵挂都有依托，温暖异地相守的家庭。（策划：陈芳  记者：彭韵佳    新华社国内部出品）